Синдром раздражённого кишечника в аптеке: что можно и когда к врачу

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — одно из наиболее частых функциональных расстройств, с которым пациенты обращаются в аптеку. По данным эпидемиологических исследований, у женщин это состояние встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин [1]. Основная проблема СРК заключается в том, что его симптомы — боль, спазмы, вздутие, нестабильный стул — существенно снижают качество жизни, но при этом при стандартном обследовании органических изменений не обнаруживается [2]. Это вызывает у пациентов разочарование и тревогу, что, в свою очередь, усугубляет течение заболевания.

Что такое синдром раздражённого кишечника

СРК — это функциональное расстройство, при котором на фоне хронического стресса и повышенной чувствительности кишечника возникают спазмы, боль, вздутие и нарушение стула. Это состояние — следствие постоянного стресса, а кишечник при СРК можно сравнить с «эмоциональным подростком: ему слово скажешь, а он сразу вспыхивает» [1].

Важно понимать: СРК — это не воспаление, не инфекция и не ферментная недостаточность. Это нарушение регуляции моторики и чувствительности кишечника. Именно поэтому при стандартном обследовании (ФГДС, колоноскопия, анализы на дисбактериоз) ничего не находят [1].

Клинические проявления и триггеры

Основные симптомы СРК [1]:

Абдоминальная боль (невыраженная, но постоянная).

Спазмы, чувство «выкручивания» в животе.

Вздутие, газы.

Нестабильный стул (то запор, то диарея).

Важной особенностью СРК является реакция на определённые продукты — так называемые FODMAP-углеводы. Это яблоки, груши, персики, мёд, лук, чеснок, бобовые, молоко, мягкие сыры, пшеница и рожь [1]. Их надо не убирать, а правильно комбинировать, ограничивать и смотреть, когда, в какой момент они вызывают обострение [1].

Безрецептурные опции в аптеке

При обращении пациента с жалобами, характерными для СРК, фармспециалист может рекомендовать несколько групп препаратов в зависимости от ведущего симптома [1].

При преобладании спазма и боли — мебеверин (Мебеспалин). Это селективный спазмолитик, который работает только на кишечник, не влияя на перистальтику и не вызывая атонию [3]. Препарат выпускается в дозировке 135 мг (безрецептурный, 3 раза в сутки) и 200 мг ретард (рецептурный, пролонгированный, 2 раза в сутки). Курс лечения — не менее 6–8 недель [1].

При нестабильном стуле (запор сменяется диареей) — тримебутин (Нетугаст). Это регулятор моторики, который работает разнонаправленно: при спазме расслабляет, при вялости стимулирует перистальтику. Препарат также обладает умеренным обезболивающим эффектом [4]. Дозировка — 200 мг, безрецептурный, с 12 лет. Курс: 4 недели по 600 мг/сут, затем 12 недель по 300 мг/сут [1].

При вздутии и газах — симетикон и ферменты, тёплый чай, непрерывная ходьба [1]. Симетикон разрушает пузырьки газа в кишечнике, уменьшая вздутие и дискомфорт.

Важно подчеркнуть, что при СРК необходим комплексный подход: «питание, не диета, а подбор того, что даёт комфорт; психоэмоциональная нагрузка — не вылечить голову, а снизить громкость сигнала; моторика — правильное управление» [1].

«Красные флаги»: когда нужно направлять к врачу

Фармспециалист обязан знать ситуации, при которых безрецептурный отпуск недопустим [2]:

Беременность (любая боль в животе).

Рвота «кофейной гущей» (признак кровотечения).

Кинжальная боль, «доскообразный» живот (перфорация язвы).

Усиление боли на фоне приёма НПВС.

Возраст >65 лет, сахарный диабет.

Отсутствие улучшения на фоне терапии.

Слабость, потеря веса, кровь в стуле.

При выявлении любого из этих симптомов фармспециалист должен настойчиво рекомендовать пациенту обратиться к врачу.

Модель питания при СРК

При СРК не подходят строгие диеты и бесконечные исключения. «Это модель питания без запретов и отказов. Не нужно исключать, нужно регулировать сочетание. Мягкий выбор, наблюдение, лучше маленькими порциями, и нужно искать, что подходит конкретному человеку». Синдром раздражённого кишечника — это музыка вкуса, а не черно-белый список [1].

Заключение

Синдром раздражённого кишечника — это функциональное расстройство, требующее комплексного подхода и длительной терапии. В аптеке фармспециалист может предложить безрецептурные препараты для купирования симптомов: мебеверин (при спазмах и боли), тримебутин (при нестабильном стуле) и симетикон (при вздутии). Однако важно помнить о «красных флагах» и своевременно направлять пациентов к врачу при наличии тревожных симптомов. Грамотная консультация, основанная на понимании механизмов действия препаратов и дифференцированном подходе к ведущему симптому, позволяет не только облегчить состояние пациента, но и предотвратить серьёзные осложнения [1, 2].

Список источников

1. Материалы вебинара «Дифференцированный подход к симптомам диспепсии: прокинетики, спазмолитики и не только» / Зезюлин Е. – 18.04.2026. – URL: https://www.pharmskills.ru/ (дата обращения: 26.07.2026).

2. Материалы вебинара «Дифференцированный подход к симптомам диспепсии: прокинетики, спазмолитики и не только» (часть 2) / Зезюлин Е. – 18.04.2026. – URL: https://www.pharmskills.ru/ (дата обращения: 26.07.2026).

3. Инструкция по медицинскому применению препарата Мебеспалин: рег. удостоверение / ООО «Озон Фармацевтика». – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 26.07.2026).

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Необутин: рег. удостоверение / ООО «Озон Фармацевтика». – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 26.07.2026).