Рекомендации при желудочно-кишечных заболеваниях

Желудочно-кишечные заболевания. Симптомы, основные рекомендации.

Метеоризм — вздутие живота вследствие повышенного газообразования в пищеварительном тракте (желудке и кишечнике), которое может сопровождаться болями в животе, отрыжкой, одышкой.

Основные причины метеоризма

Наиболее частой причиной метеоризма является разложение пищи, содержащей белки и углеводы или заглатывание воздуха во время жевания при приеме пищи и при употреблении жевательной резинки.

Кроме того, причинами метеоризма могут быть:

·       непереносимость некоторых видов пищи (молочные продукты и углеводы определенных видов пищевых продуктов (грибы, соя, сладости, бобовые, орехи, капуста, сливы, некоторые крупы, фруктовые соки и др.);

·       переедание;

·       непривычная пища или изменение характера питания (командировки, отпуск, вегетарианство и т. д.);

·       курение;

·       гастрит и пептические язвы;

·       желчнокаменная болезнь;

·       дисбактериоз;

·       аномальная перистальтика (сокращение мышц толстой кишки)

·       предменструальный период;

·       послеоперационный период.

«Угрожающие» симптомы при метеоризме, требующие обязательного вмешательства врача:

·       интенсивные боли в животе;

·       тошнота и рвота;

·       желтушность окраски кожи и склер глаз;

·       резкое и выраженное снижение веса;

·       вздутие живота после приема лекарственных препаратов.

Рекомендации по немедикаментозному купированию метеоризма

·       выявление и исключение (ограничение) из рациона питания продуктов, вызывающих метеоризм;

·       ограничение потребления продуктов, содержащих заменители сахара, провоцирующих вздутие живота и боли от скопления газов;

·       увеличение физической нагрузки;

·       отказ от жевательных резинок;

·       отказ или сокращение курения;

·       прием пищи небольшими порциями 4–5 раз в день;

·       употребление продуктов, содержащих ацидофильные культуры.

Медикаментозное лечение метеоризма

Для симптоматического лечения метеоризма в настоящее время рекомендуется применение препаратов следующих фармакотерапевтических групп.

Энтеросорбенты — эффективно адсорбируют из кишечника различные токсические метаболиты. Детоксикация организма на фоне применения энтеросорбентов подготавливает органы и ткани и улучшает взаимодействие биологически активных соединений, в частности средств растительного происхождения с рецепторным аппаратом организма. Энтеросорбенты способствуют уменьшению метеоризма и других диспептических расстройств. Могут успешно применяться в составе комплексной терапии, в частности в сочетании с растительными препаратами (энтеросгель, активированный уголь, полисорб).

В связи с адсорбционными свойствами препараты группы сорбентов способны уменьшать эффективность одновременно назначаемых пероральных лекарственных средств. Рекомендуется соблюдать интервал между приемом адсорбентов и других лекарственных средств. При длительном применении адсорбентов происходит обеднение организма витаминами, белками, жирами и т. д. Адсорбенты, вследствие умеренного закрепляющего действия при длительном применении (и/или применении в высоких дозах), могут способствовать запорам. Активированный уголь окрашивает кал в черный цвет.

Силиконы — химически инертные поверхностно-активные вещества, полученные на основе кремния. По механизму действия являются пеногасителями: уменьшают поверхностное натяжение образующихся в кишечнике пузырьков газа. Пузырьки лопаются и/или резорбируются и выводятся естественным путем. Силиконы действуют исключительно на поверхности пузырьков газа и не влияют на слизистую кишечника, не всасываются в кишечнике. Препараты этой группы практически нетоксичны. Они могут назначаться женщинам в период беременности и лактации, а также детям. Из этой группы в настоящее время применяется симетикон (дюфалак, эспумизан). Силиконы (симетикон) рекомендуется принимать с небольшим количеством жидкости после каждого приема пищи и перед сном.

Ферментные препараты. При симптоматическом лечении метеоризма цель назначения ферментных препаратов — не заместительная терапия вследствие недостаточности функции, а создание «функционального покоя» чрезмерно подстегнутой обильной пищей поджелудочной железы. Целесообразно применение препаратов с умеренным содержанием липолитических ферментов и достаточным содержанием протеолитических (мезим форте, фестал, панркеатин, ветрогонные средства растительного происхождения: препараты укропа (плоды укропа пахучего, вода укропная), плоды фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки). Ферментные препараты следует принимать во время или сразу после еды. Таблетки, содержащие ферментные препараты, не следует разжевывать.

Пробиотики. Препараты этой группы угнетают жизнедеятельность в кишечнике гнилостных и газообразующих микроорганизмов, что способствует устранению метеоризма, нормализации процессов пищеварения и всасывания в желудке.

Домперидон. Синтетический антагонист дофамина, плохо проникающий через гематоэнцефалический барьер, в связи с чем не обладающий центральными эффектами. Обладает гастрокинетическим и противорвотным действием. При пероральном приеме домперидон улучшает опорожнение желудка, при этом не оказывает влияния на желудочную секрецию (Мотилиум, Мотилак, Мотилорус). Не рекомендуется применение препарата при желудочно-кишечном кровотечении, кишечной непроходимости, у детей до 1 года, при кормлении грудным молоком. В настоящее время домперидон относится к рецептурным препаратам, поэтому может назначаться только врачом.

Спазмолитические препараты – лекарственные средства, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры. Спазмолитики являются препаратами первого выбора при лечении болей в животе слабой и средней интенсивности. Спазмолитики применяются при фармакологической терапии больных функциональной диспепсией, пациентов с синдромом раздраженной кишки легкого течения, дискинезиями желчевыводящих путей, а также лечении обострения язвенной болезни до назначения эрадикационной терапии Helicobacter pylori, обострения желчнокаменной болезни до выполнения холецистэктомии и т. д. (Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа, Мебеспалин).