Хранение перевязочных материалов в аптеке: требования, зонирование и контроль

Перевязочные средства — одна из тех позиций аптечного ассортимента, которые могут показаться «простыми» и не требующими особого внимания. Однако на практике именно эти изделия часто страдают от неправильного хранения: их кладут во влажные зоны, сдавливают на стеллажах, размещают с нарушениями зонирования. Это грозит потерей стерильности, снижением эффективности и рисками для покупателей. Разобрались, как хранить перевязочные материалы в аптеках и какие меры контроля при этом необходимы. 

Что относится к перевязочным средствам

Перевязочные средства — это изделия для защиты ран и ухода за ними. 

Они помогают остановить кровотечение, поглощают экссудат, удерживают повязки и ускоряют заживление тканей. В аптечный ассортимент входит множество их разновидностей, отличающихся по функциям, стерильности, материалам и условиям хранения

Основные виды перевязочных материалов:

1. Марля медицинская. Из нее изготавливают салфетки, тампоны и повязки. Выпускается в стерильном и нестерильном виде, в отрезах или рулонах.

2. Бинты: В ассортимент аптеки входят марлевые, эластичные, трубчатые и фиксирующие разновидности. Могут быть стерильными и нестерильными, в индивидуальной или групповой упаковке.

3. Салфетки медицинские. Производятся из марли или нетканых материалов, стерильные и нестерильные, предназначенные для ухода за ранами и защиты поврежденных участков.

4. Вата. Медицинская вата представлена гигроскопической и компрессной разновидностями, в стерильном и нестерильном исполнении. Её используют для перевязок, постановки компрессов и в гигиенических целях.

5. Тампоны, пакеты перевязочные, наборы для первой помощи. Изделия одноразовые, чаще стерильные, с конкретным предназначением.

6. Пластыри. Фиксирующие, бактерицидные, рулонные. Бывают тканевыми и полимерными. По конструкции могут быть как перевязочными, так и фиксирующими. 

7. Раневые покрытия — гидроколлоидные, гидрогелевые, атравматичные, сорбционные. Применяются для лечения ран, трофических язв, ожогов. Их свойства напрямую зависят от соблюдения температурного режима, влажности и защиты упаковки. 

В повседневной практике перевязочные материалы подразделяют на две категории: 

• Стерильные — предназначены для контакта с раневой поверхностью. Для них критична состояние упаковки и соблюдение рекомендованных изготовителем условий. Любое нарушение герметичности делает их непригодными.

• Нестерильные — применяются для закрепления повязок или в бытовых целях. Не так требовательны к условиям хранения, но все равно должны быть защищены от намокания, грязи и порчи упаковки. 

Особое внимание уделяют перевязочным средствам, содержащим лекарственные компоненты (антисептики, заживляющие вещества). Их режим хранения определяется инструкцией производителя, а при отнесении к лекарственным препаратам применяются соответствующие правила хранения.

Правильная классификация товара позволяет:

• организовать зонирование хранения;

• избежать ошибок при продаже стерильных изделий;

• своевременно выявлять брак;

• минимизировать риски претензий от покупателей и проверяющих органов.

Нормативная база хранения

Порядок хранения перевязочных материалов регламентируется несколькими нормативными актами.

Приказ Минздрава № 377 — основной документ, регулирующий хранение изделий медицинского назначения. Он закрепляет следующие принципы:

• помещения должны быть чистыми, сухими, хорошо вентилируемыми;

• для размещения товарных запасов нужно использовать шкафы, стеллажи или поддоны без контакта с полом;

• помещение нужно регулярно убирать с применением допустимых разрешенными дезинфицирующими составами;

• некондицию нельзя хранить вместе с пригодным товаром.

Кроме того, необходимо:

• обеспечить условия, исключающие появление влаги и грязи;

• беречь упаковку от повреждений;

• регулярно проверять состояние упаковки и сроки годности.

Требования к упаковке, маркировке, хранению и перевозке медицинской марли содержит ГОСТ 9412-2021. Это в первую очередь производственные и логистические стандарты, но они обосновывают требования к сохранности упаковки.

К изделиям, зарегистрированным как лекарственные средства, применяется приказ Минздрава № 260н. Его требованиями к зонированию, контролю, ответственности персонала можно руководствоваться при организации их хранения.

Главный ориентир для каждого конкретного изделия — инструкция производителя и информация на упаковке.

Организация хранения в аптеке

Основа эффективного хранения — зонирование, упорядоченное движение товаров и постоянный контроль.

Помещения и зоны

Перевязочные средства могут размещаться как на складе, так и в торговом зале. Система их хранения состоит из 3 основных зоны: 

• Основная зона. Здесь содержится продукция, допущенная к реализации. Используются шкафы или стеллажи, защищающие от влаги, пыли и повреждений.

• Зона карантина — место для временного хранения поступившей продукции до завершения приемки. Позволяет исключить попадание в оборот некондиционных товаров.

• Зона брака — для изделий с поврежденной упаковкой, следами увлажнения или истекшим сроком годности. Хранится отдельно до списания, возврата или уничтожения.

Разделение товара по зонам позволяет минимизировать ошибки персонала и упрощает его регулярную проверку.

Хранение стерильных и нестерильных изделий раздельно

Стерильные и нестерильные изделия рекомендуется размещать на разных полках или в разных шкафах с четкой маркировкой. Это позволяет избежать:

• продажи стерильных материалов с нарушенной упаковкой;

• нарушения санитарных требований;

• ошибок в ходе инвентаризации.

Для стерильных средств приоритет — сохранность упаковки, защита от деформации и давления. Это гарантирует стерильность до момента вскрытия. Кроме того, такие упаковки чувствительны к давлению и деформации: при сдавливании или нарушении геометрии могут появиться микротрещины, через которые проникает воздух и влага. Поэтому стерильные изделия следует размещать без навала, не допуская сжатия коробок и пачек.

Размещение на стеллажах

Основные принципы:

• хранение без контакта с полом;

• нельзя прислонять изделия к стенам, держать у тепловых приборов и в зонах, где возможен конденсат;

• тяжелые коробки размещаются снизу, легкие и со стерильным содержимым — в средние и наверху стеллажа;

• нельзя сдавливать упаковки во избежание деформации.

Полки, на которых хранятся перевязочные материалы, нужно регулярно чистить и дезинфицировать.

Хранение в торговом зале

Размещая перевязочные материалы в торговом зале, важно предусмотреть защиту от: 

• повышенной влажности (особенно у входа); 

• прямых солнечных лучей; 

• случайных повреждений упаковки. 

Для стерильных изделий и товаров экстренной помощи выбирают места с наименьшей проходимостью, чтобы снизить риск механического воздействия.

Ежедневный контроль

Регулярная проверка условий хранения — обязательная часть работы. Она направлена на своевременное выявление нарушений и предотвращение рисков.

Оценка состояния помещений:

• сухость, отсутствие конденсата;

• нормальная вентиляция;

• отсутствие посторонних запахов;

• защита изделий от солнечного света и источников тепла.

Регулярной проверке подлежит чистота полок, шкафов, стеллажей, а также контейнеров и коробов, используемых для хранения. При обнаружении загрязнений, пыли или следов влаги проводится внеплановая уборка и дезинфекция.

Проверка упаковки:

• отсутствие разрывов, следов намокания, деформации, расслоения;

• читаемость маркировки — наименование, срок годности, данные производителя.

Любое повреждение упаковки стерильных изделий требует немедленного изъятия.

Контроль зонирования:

• стерильные и нестерильные изделия хранятся раздельно;

• карантинная продукция и брак отделены от товарных запасов.

Нарушение зонирования — частая причина ошибок в работе с перевязочными средствами. Когда стерильные изделия хранятся вперемешку с нестерильными, возрастает риск случайного отпуска продукции с поврежденной упаковкой или без учета срока годности. 

Кроме того, смешанное хранение усложняет инвентаризацию и повышает вероятность попадания бракованных изделий в товарный запас. Поэтому четкое зонирование должно соблюдаться не только на складе, но и в торговом зале.

Проверка сроков годности:

• визуальный контроль популярных позиций;

• контроль товаров с минимальным остаточным сроком;

• своевременное выявление просроченных позиций; 

• изоляция некондиционного товара.

Типичные ошибки и их предотвращение

Поврежденная / сомнительная упаковка. При приемке или хранении обнаружены надрывы, проколы, деформация.

Ошибка: оставление товара в обороте без видимых дефектов материала.

Верное решение: повреждение стерильной упаковки — основание для немедленного изъятия и помещения в зону брака. Для нестерильных допустим индивидуальный подход: сотрудник оценивает характер повреждения и принимает решение в соответствии с внутренним регламентом.

Если повреждена только внешняя транспортная упаковка, а внутренняя герметичность не нарушена, товар может быть принят и допущен к продаже после переупаковки. Однако при любых сомнениях в сохранности свойств изделие подлежит изоляции.

Увлажнение. Перевязочные средства размещены рядом с источниками влаги.

Ошибка: продолжение хранения после обнаружения влаги.

Верное решение: изоляция, перемещение товара в сухую зону, внеплановый контроль всей полки.

Ошибки при отпуске из-за смешения стерильных и нестерильных материалов. 

Ошибка: отсутствие маркировки и зонирования.

Верное решение: раздельное хранение даже при ограниченном пространстве.

Реализация продукции спорного качества. Например, покупатель просит товар с упаковкой, вызывающей сомнения.

Ошибка: отпуск на усмотрение.

Верное решение: при любых сомнениях — не отпускать. Безопасность пациента важнее.

Выводы

• Перевязочные материалы чувствительны к условиям хранения, отклонение от которых ведет к утрате стерильности и потребительских свойств.

• В аптечной практике их делят на стерильные и нестерильные с разными требованиями к хранению и контролю.

• Для стерильных изделий определяющий фактор — целостность индивидуальной упаковки и надлежащие условия хранения.

• Нестерильные изделия также требуют защиты от намокания, грязи и повреждений.

• Перевязочные средства с лекарственными компонентами хранятся по инструкции производителя с учетом регистрационного статуса.

Источники

1. Приказ Минздрава РФ от 13 ноября 1996 г. № 377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

2. ГОСТ 9412-2021 «Марля медицинская. Общие технические условия».

3. Приказ Минздрава РФ от 29 апреля 2025 г. № 260н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств для медицинского применения».

4. Медицинское и фармацевтическое товароведение : учебник / под ред. И. А. Наркевича. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 528 с. 

5. Ноздрачев К.Г., Игнатюк А.В., Лунева Л.А. Приемочный контроль, первичный учет и организация хранения товаров аптечного ассортимента : учебное пособие. — Красноярск : КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 2019. — 188 с.

Уникальность: 86% https://advego.com/antiplagiat/tsLqWCS8/

_{Image by aleksandarlittlewolf on Magnific}