Когда кожа «вскипает»
Термин «экзема» происходит от греческого ekzein — «вскипать». Мокнущие пузырьки при экземе действительно напоминают кипящую воду. Но за этим поэтичным названием для многих скрывается настоящий кошмар: хроническое воспаление, зуд и трещины.
Экзема — не просто сыпь. Это мультифакторное заболевание, где генетика, иммунные сбои и внешние триггеры создают «идеальный шторм». В этой статье мы подробно разберемся, почему он возникает, каких видов бывает, как отличить экзему от других похожих заболеваний и что делать, чтобы облегчить состояние.
Почему возникает экзема: гены, иммунитет и триггеры
Впервые как самостоятельное заболевание экзема упоминалась в научных трудах XIX века. Сегодня болезнью страдает около 2% взрослых людей в мире независимо от пола, расы и места проживания. Для многих она становится пожизненным спутником: ремиссии чередуются с обострениями.
| Экзема — неинфекционное воспаление кожи. Оно сопровождается мучительным зудом, покраснением, сухостью и шелушением. В острой фазе появляются сыпь и волдыри с серозной жидкостью. Со временем они лопаются, оставляя болезненные трещины, которые долго заживают. |
Почему же это происходит? Экзема — результат «поломки» организма на трех уровнях:
1. Генетика
Главный фактор риска — мутации в гене филаггрина, белка, который склеивает кератиновые волокна, создавая защитный роговой слой. Его дефицит делает кожу проницаемой для аллергенов и микробов.
2. Иммунный дисбаланс
Свою лепту в развитие симптомов вносит и иммунитет. Обострение вызывают два иммунных механизма: гиперпродукция IgE и цитокинов Th2-типа (IL-4, IL-13), а также активация тучных клеток и эозинофилов, вызывающая хроническое воспаление.
3. Триггеры
Третий фактор — влияние извне. «Вскипание кожи» может вызвать воздействие:
-
внешних факторов, таких как моющие средства, красители, шерсть, стресс;
-
или внутренних: дисбактериоз, дефицит витаминов группы В, очаги хронической инфекции также влияют на развитие симптомов экземы.
5 видов экземы
Специалисты различают пять видов заболевания. У каждого из них есть свои специфические особенности:
|
Вид экземы |
Локализация |
Особенности |
|
Истинная |
Лицо, кисти, стопы |
Мелкие пузырьки с серозным содержимым, мокнутие, корки. Обостряется при стрессе. |
|
Микробная |
Вокруг ран, свищей |
Асимметричные очаги с гнойными корками. Часто связана с Staphylococcus aureus |
|
Себорейная |
Волосистая часть головы, за ушами |
Желтые жирные чешуйки, зуд. Усугубляется грибком Malassezia |
|
Профессиональная |
Кисти, предплечья |
Возникает при контакте с промышленными аллергенами (металлы, смолы) |
|
Детская |
Щеки, разгибательные поверхности |
Дебют в 3–6 месяцев. Высок риск «атопического марша», а это, в свою очередь, может привести к развитию астмы |
| Важно! У 70% детей с экземой к подростковому возрасту развивается респираторная аллергия. Ранний контроль болезни снижает этот риск. |
Симптомы: на что обращать внимание при консультировании
В аптеку часто обращаются посетители с кожными заболеваниями, но не всегда это экзема. При этом сам пациент может не знать свой диагноз, а неправильное лечение способно усугубить симптомы.
Чтобы избежать этого и убедиться в том, что посетитель страдает именно экземой, а не, скажем, псориазом, не лишним будет задать ему уточняющие вопросы. Например:
-
Усиливается ли зуд усиливается ночью? (это характерно для экземы).
-
Есть ли мокнутие кожи или трещины? (такие особенности отличают экзему от от псориаза).
-
Заметили ли вы обострение после использования новой косметики или моющих средств? (укажет на контактный триггер экземы).
Отличить экзему от псориаза вам также поможет эта таблица:
|
Симптом |
Экзема |
Псориаз |
|
Зуд |
Интенсивный |
Умеренный |
|
Шелушение |
Мелкие чешуйки |
Крупные, серебристые |
|
Локализация |
Сгибы, лицо |
Разгибательные поверхности |
| Важно! В некоторых случаях работник аптеки должен обязательно порекомендовать посетителю как можно скорее обратиться к врачу. Например, если гнойные выделения сочетаются с высокой температурой: это может говорить о бактериальной инфекции. А при отёке лица и затрудненном дыхании врачебная помощь необходима как можно скорее: есть риск развития отека Квинке. |
У 30% пациентов экзема сочетается с патологиями ЖКТ (гастрит, дисбактериоз), поэтому посетителю с экземой не лишним будет порекомендовать и консультацию гастроэнтеролога.
Современные схемы лечения экземы
Плохая новость в том, что вылечить экзему полностью, увы, невозможно. Терапия при экземе направлена на устранение симптомов. Но главное: выявление и исключение триггеров — факторов, которые провоцируют обострение у конкретного пациента.
Если избегать этих «ловушек», периоды ремиссии можно заметно удлинить. В противном случае лечение экземы превращается в бесконечный замкнутый круг.
| Определить триггеры экземы бывает трудно: реакция на раздражитель может проявиться спустя недели после контакта с триггером. Однако если соблюдать все рекомендации врача, удастся выявить провокаторы и минимизировать контакт с ними. Это позволяет сократить частоту обострений и улучшить качество жизни. |
Препараты подбираются врачом индивидуально для каждого конкретного пациента. Для облегчения симптомов экземы применяются:
-
Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон) — это основа терапии. Они подавляют синтез медиаторов воспаления, сужают сосуды и снижают активность кератиноцитов, предотвращая избыточное ороговение кожи.
-
Комбинированные средства (гормон + антибиотик) — применяются при инфицированных очагах (окситетрациклин, неомицин).
-
Антигистаминные (лоратадин, цетиризин) — уменьшают зуд при аллергической природе экземы.
-
Подсушивающие растворы (борная кислота, циндол) — показаны при мокнутии кожи.
-
Антисептики (фукорцин, зелёнка) — предотвращают вторичное инфицирование.
-
На этапе заживления эффективны пасты с серой или нафталаном.
| Важно! Самолечение гормональными мазями или антибиотиками несет серьезные риски. Неправильный подбор препаратов может привести к атрофии кожи, резистентности бактерий и хронизации процесса. При консультации пациента с экземой важно подчеркнуть: все назначения должен делать дерматолог. |
В некоторых случаях назначаются также дополнительные методы лечения экземы:
-
Фототерапию (UVB-лучи) — снижает воспаление.
-
Сероводородные ванны — улучшают микроциркуляцию.
-
Ультразвуковую терапию — ускоряет регенерацию.
Профилактика рецидивов и популярные ошибки
Для того, чтобы максимально удлинить период ремиссии, важно соблюдать несколько правил:
1. Ежедневный уход:
-
В качестве средства для душа важно выбирать гипоаллергенные продукты
-
После купания кожу обязательно нужно увлажнять, хорошая рекомендация — эмоленты
2. Диета:
-
При экземе важно выявить и исключить аллергены (это могут быть, к примеру, молоко, яйца или орехи).
-
Рекомендуется регулярный приём Омеги-3 (в форме БАД или в пище, такой как лосось, льняное масло).
3. Окружающая обстановка
-
При экземе рекомендуется выбирать одежду из хлопка и избегать шерсти.
-
Оптимальный уровень влажности воздуха в квартире — не ниже 60%.
Стоит предупредить посетителя с экземой и о самых распространенных ошибках, которых важно избегать:
-
Злоупотребление гормональными мазями. Это может привести к атрофия кожи и телеангиэктазии.
-
Использование спиртовых растворов. Спирт усугубляет сухость кожи, что приводит к трещинам.
-
Отказ от увлажнения. Сухость кожи способствует хронизации заболевания.
Ответы на часто задаваемые вопросы
В заключение нашей статьи приведем небольшую шпаргалку, которая поможет вам кратко и профессионально ответить на самые популярные вопросы пациентов с экземой, чтобы ваша консультация в аптеке стала для них максимально полезной.
1. Можно ли вылечить экзему навсегда?
Полное излечение невозможно, но при правильной терапии ремиссия длится годами.
2. Какие анализы стоит сдать при диагностике экземы?
Общий IgE, аллергопробы, посев на стафилококк.
3. Помогает ли диета справиться с симптомами экземы?
Да. Исключение аллергенов снижает обострения на 30%.
Источники:
1. Клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению экземы (2025).
2. Global Report on Atopic Dermatitis (WHO, 2024).
3. Национальное общество дерматологов: https://www.dermatology.ru
Image by Freepik