Чем грозит дефицит и как его восполнить.

Постменопаузы — непростой период в жизни женщины. В это время в организме происходит много изменений: например, выраженные «приливы» и дефицит важных витаминов и минералов. В том числе, недостаток такого важного для всех органов витамина D. Почему об этом важно знать и как избежать негативных последствий дефицита — разберемся в этой статье

Дефицит и менопауза: работа в паре

«Солнечный» витамин участвует не только в минерализации костей, но и в гомеостазе фосфора и кальция. Недостаток этого витамина тесно связан с заболеваниями функций печени и почек. Дефицит, как правило, усиливается с возрастом. Доказано в что период климаксах способность кожи синтезировать витамин D снижается [1].

Дефицит витамина D ученые связывают с риском таких заболеваний, как:

• когнитивные нарушения

• сахарный диабет

• сердечно-сосудистые заболевания

• рак.

Разберем подробнее риски, которые несут в паре климакс и недостаток витамина D. 

Неприятные симптомы менопаузы

Период менопаузы сам по себе может стать источником очень неприятных ощущений, которые принято называть климактерическим синдромом. Например, вазомоторных симптомов, таких как потливость, ощущение жара, перепады настроения, снижение либидо и т.д. Целый ряд исследований доказал, что осложнения вазомоторных симптомов при менопаузе сходны с осложнениями, связанными с дефицитом витамина D.

Однако доказательств того, что прием витамина D поможет уменьшить вспышки жара или потливость, пока нет — рандомизированных клинических исследований на эту тему еще не проводилось. Нет пока и единого мнения, почему именно возникают так называемые приливы. Ученые предполагают, что виной тому опять-таки гормоны — снижение уровня серотонина влияет на терморегуляцию.

Впрочем, на некоторые менопаузальные симптомы уровень витамина D все же может повлиять. Это доказало исследование, в котором приняли участие 530 женщин от 51 до 80 лет. Результаты показали, что достаточный уровень витамина D позволяет снизить общее количество симптомов менопаузы, влияя на упадок сил, перепады настроения и нарушения сна [10].

Другое исследование доказало, что прием витамина D, кальция, анаболического стероида тиболона и заместительная гормональная терапия в комплексе улучшают общее качество жизни женщин, страдающих климактерическим синдромом [11].  

Уровень витамина D и ожирение: что на что влияет?

Известно, что в период менопаузы многие женщины набирают вес — фигура меняется, жир иначе распределяется в организме. Почему это происходит?

• физическая активность снижается;

• жировая ткань прирастает;

• безжировая масса после менопаузы уменьшается;

• накапливается висцеральный жир.

Такое перераспределение жировой ткани может стать причиной повышения риска целого ряда заболеваний — онкологических, сердечно-сосудистых и метаболических [3]. Главным виновником всех этих изменений, конечно, являются гормональные изменения в организме женщины. Повышается уровень свободного тестостерона, а уровень эстрогенов, наоборот, падает — другими словами, наблюдается гиперандрогененемия, которая и становится причиной накопления висцерального жира.

Последние исследования доказали, что оба фактора влияют друг на друга:

• высокий индекс массы тела — фактор снижения содержания витамина D

• повышение уровня витамина D в организме — фактор уменьшения количества жировой ткани и снижения массы тела [4].

Учитывая, что и менопауза сама по себе, и повышение массы тела являются факторами дефицита «солнечного» витамина, женщины в период климакса находятся под двойным ударом — их потребность в повышении уровня этого витамина стоит особенно остро.

Сердечно-сосудистые риски и инсулинорезистентность

Уже указанные выше гормональные изменения способствуют не только набору веса. Они приводят к изменениям липидного и углеводного обмена — причем не в лучшую сторону. Как и недостаток витамина D, эти изменения могут приводить к рискам сердечно-сосудистых заболеваний [1].

Еще одно коварное следствие дефицита этого витамина — вероятность развития инсулинорезистентности. Исследователи полагают, что это связано с благоприятным влиянием витамина D на действие инсулина [1].

Какие еще риски может снизить прием препаратов, содержащих витамин D:

• риск возникновения метаболического синдрома [5];

• риск возникновения гипертонии (при достаточном потребления витамина D и кальция) [6];

• риск нарушений артериального давления [7];

• риск повышения уровня липопротеинов низкой плотности (при достаточном потребления витамина D и кальция) [8].

Почему при приеме витамина D люди реже падают

Костная масса человека находится в оптимальном состоянии в возрасте примерно 25–30 лет. После этого она начинает медленно уменьшаться, а после 50 лет снижение объема ускоряется — человек теряет до 3–4% костной массы в год. Ускоряет этот процесс опять-таки менопауза — уровень эстрогенов в организме снижается, а вот риск переломов и остеопороза, напротив, повышается.

Для того, чтобы сохранить кости в целости, медицинские специалисты дают следующие рекомендации:

• снизить или исключить употребление алкоголя

• поддерживать достаточную физическую активность

• принимать препараты, содержащие витамин D и кальций [2].

Надо отметить, что причиной перелома или другой травмы может быть не только ухудшение качества костей. С возрастом люди часто страдают мышечной слабостью и нарушением равновесия, из-за которых риск упасть гораздо выше. Причины таких нарушений могут быть самыми разными: когнитивные заболевания, прием некоторых лекарств, депрессия и т.д.

Витамин D играет важную роль и в области улучшения нервно-мышечных функций [2]. Доказано, что половые гормоны и витамин D оказывают влияние на оптимальное соотношение костной и мышечной ткани. 

Исследование, в котором приняло участие 68,5 тыс человек, показало, что при приеме препаратов витамина D и кальция:

• общий риск переломов снизился на 8%

• риск переломов бедра — на 16% [9].

А чем меньше боли испытывает женщина, тем больше физических нагрузок она может себе позволить — следователь, с большей вероятностью может снижать риски ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Витамин D и мозг

Снижение уровня эстрогена влияет на многие системы организма. В том числе, они способствуют повышению частоты депрессии и тревожных расстройств. Исследования доказывают: в период менопаузы риск возникновения депрессии повышается, а само это заболевание, в свою очередь значительно снижает уровень эстрадиола в организме [12].

На проблемы с настроением влияет и недостаток витамина D. К сожалению, пока нет рандомизированных исследований, которые доказали бы, что прием препаратов, содержащих этот витамин, снижает риски эмоциональных нарушений и депрессии [14]. Впрочем, есть исследования, доказывающие его влияние на когнитивные функции, память, риски болезни Паркинсона, деменции и аффективных расстройств.

Онкология

Возраст — важный фактор риска возникновения онкологических заболеваний. Если добавить к нему ожирение, снижение физических нагрузок и неправильное питание, риск повышается еще сильнее. Неужели и тут есть связь с витамином D? Удивительно, но это так. 

Ученые связывают это с антиапоптическим и антипролиферативным действиями, которые наш витамин может оказывать на раковые клетки, ингибируя матестатическую диссеминацию и инвазию опухоли. А это значит, что прием витамина D оправдан в том числе и для профилактики рака.

Источники

1.       Pludowski P, Holick MF, Pilz S, et al. Vitamin D effects on musculoskeletalhealth, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, preg-nancy, dementia and mortality – a review of recent evidence //Autoimmun Rev. 2013;12:976–89.

2.       ESHRE Capri Workshop Group. Perimenopausal risk factors and future health //Hum Reprod Update. 2011;17:706–17.

3.       Lovejoy JCCC, de Jonge L, Xie H, Smith SR. Increased visceral fat and decreasedenergy expenditure during the menopausal transition //Int J Obes (Lond). 2008;32:949–58.

4.       Salehpour A. et al. A 12-week double-blind randomized clinical trial of vitamin D3supplementation on body fat mass in healthy overweight and obese women //Nutrition journal.2012;11(1):1-8.

5.            Liu SSY, Ford ES, Manson JE, Buring JE, Ridker PM. Dietary calcium, vitaminD, and the prevalence of metabolic syndrome in middle-aged and older U.S.women // Diabetes Care 2005;28:2926–32.

6.            Wang LMJ, Buring JE, Lee IM, Sesso HD. Dietary intake of dairy products, calcium,and vitamin D and the risk of hypertension in middle-aged and older women //Hypertension. 2008;51:1073–9.

7.            Larsen T, Mose FH, Bech JN, Hansen AB, Pedersen EB. Effect of cholecalcif-erol supplementation during winter months in patients with hypertension:a randomized, placebo-controlled trial //Am J Hypertens 2012;25:1215–22.

8.            Schnatz PF, Jiang X, Vila-Wright S, et al. Calcium/vitamin D supplementation,serum 25-hydroxyvitamin D concentrations, and cholesterol profiles in theWomen’s Health Initiative calcium/vitamin D randomized trial //Menopause. 2014 [Epub ahead of print].

9.            DIPART (Vitamin D Individual Patient Analysis of Randomized Trials) Group et al. Patient level pooled analysis of 68 500 patients from seven major vitamin D fracture trials in US and Europe //The BMJ.2010;340.

10.          Leblanc ES, Desai M, Perrin N, et al. Vitamin D levels and menopause-relatedsymptoms //Menopause. 2014.

11.          Cheng TY, Lacroix AZ, Beresford SA, et al. Vitamin D intake and lung cancer riskin the Women’s Health Initiative //Am J Clin Nutr. 2013;98:1002–111.

12.          Wharton WGC, Olson SR, Carlsson CM, Asthana S. Neurobiological underpin-nings of the estrogen–mood relationship //Curr Psychiatry Rev.2012;8:247–56.

13.          Eyles DWBT, McGrath JJ. Vitamin D, effects on brain development, adult brainfunction and the links between low levels of vitamin D and neuropsychiatricdisease // Front Neuroendocrinol 2013;34:47–64.