На аптечном прилавке представлены разнообразные средства, и не всегда легко сходу подобрать оптимальное средство для конкретного случая. Подробнее разобраться в составах и механизме действия популярных топических препаратов вам поможет эта статья.
|
Насморк (ринит) — воспаление слизистой носа, которое сопровождается чувством заложенности и выделениями. Это очень частый симптом вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергии. Но иногда он может быть вызван врожденным или травматическим искривлением носовой перегородки. |
4 группы топических препаратов от насморка
Как правило, при запросе «Дайте что-нибудь от насморка» фармспециалист может порекомендовать не менее десятка разных торговых наименований, присутствующих в ассортименте аптеки. Условно их можно разделить на следующие четыре группы:
1.Топические деконгестанты (сосудосуживающие)
Топические деконгестанты не устраняют причину ринита, они только помогают временно снизить выраженность симптомов. Самые распространенные из них — нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, и фенилэфрин.
|
Пример такого препарата — Кислометазолин с ароматом эвкалипта от «Озон фармацевтика». Он вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, устраняя, таким образом, отек и гиперемию слизистой оболочки полости носа, восстанавливает проходимость носовых ходов, облегчает носовое дыхание. Действие препарата наступает через несколько минут после его применения и продолжается до 10 часов. |
Легкое сосудосуживающее действие оказывают также соляные растворы для промывания носа.
Важно! Противопоказание к применению сосудосуживающих — сердечно-сосудистые заболевания (тахикардия, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз) и глаукома.
2. Антигистаминные
Если насморк — признак аллергической реакции, обычно рекомендуют препараты, содержащие левокабастин, левоцетиризин, олопатадин, меквитазин, рупатадин, мизоластин, азеластин, акривастин, и цетиризин. Эти компоненты блокируют влияние аллергена и уменьшают ощущение заложенности. Важно уточнить, что их не следует применять при повышенной чувствительности к составляющим препарата.
3. Антисептики и антибиотики
Эту группу препаратов стоит рекомендовать, если выделения из носа густые, желтоватые или зеленые — это может быть признаком патогенной микрофлоры. В таком случае эффективными будут препараты с фрамицетином, протарголом, полимиксином и неомицином. Важный момент: часть этих лекарственных средств отпускается по рецепту. Необходимо также акцентировать внимание посетителя на противопоказаниях, таких как беременность и лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
4. Гормональные препараты
Гормональные препараты, в состав которых обычно входят кортикостероиды, должен назначать врач. Они применяются для лечения сложных и затяжных форм ринита. Эти средства эффективно уменьшают отек слизистой, снимают воспаление и устраняют другие симптомы аллергического ринита. В отличие от некоторых других препаратов, они не вызывают сонливости и других нежелательных эффектов. Курс лечения гормональными спреями может продолжаться несколько недель или месяцев в зависимости от выраженности симптомов.
Комбинированные препараты
Отдельно стоит выделить комбинированные препараты — они сочетают в себе свойства сразу двух или более групп, а также могут включать действующие вещества других, не указанных выше групп лекарств. Такой комплексный подход помогает решить сразу несколько проблем.
При каких показаниях стоит рекомендовать такие препараты и что еще важно учитывать при консультировании — вы узнаете из таблицах ниже.
Гормональное + сосудосуживающее/антигистаминное
|
МНН |
Показания |
Условия отпуска |
Противопоказания |
Особые указания |
|
Азеластин+Мометазон |
Аллергический ринит острый и круглогодичный |
Без рецепта |
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Повреждение слизистой носа (травма или операция) до заживления; Беременность; Период лактации; Нарушение функции почек; Местная нелеченная инфекция с вовлечением слизистой носовой полости; Детский возраст до 18 лет. |
С осторожностью и после консультации врача при инфекционных процессах глаз, а также туберкулезе респираторного тракта |
|
Мометазон+Олопатадин |
Сезонный аллергического ринита у взрослых и детей старше 6 лет и круглогодичный аллергического ринита у взрослых и подростков старше 12 лет |
По рецепту |
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Повреждение слизистой носа (травма или операция) до заживления; Беременность; Период лактации; Нарушение функции почек; Местная нелеченная инфекция с вовлечением слизистой носовой полости; Детский возраст до 6 (при сезонном аллергическом рините или 12 лет (при круглогодичном рините). |
С осторожностью и после консультации врача при инфекционных процессах глаз, а также туберкулезе респираторного тракта |
Сосудосуживающее + антигистаминное
|
МНН |
Показания |
Условия отпуска |
Противопоказания |
Особые указания |
|
Диметиндена малеат + Фенилэфрин |
Острый ринит; Вазомоторный ринит; Хронический ринит; Острый и хронический синусит; Острый средний отит (в качестве вспомогательного средства); Подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух после хирургического вмешательства в этой области. |
Без рецепта |
Повышенная чувствительность к фенилэфрину, диметиндена малеату или другим компонентам препарата; Атрофический ринит (в т.ч. со зловонным отделяемым - озена); Одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены; Закрытоугольная глаукома; Детский возраст до 1 года. |
|
|
Нафазолина нитрат+ Антазолина мезилат |
Лечение острого ринита, особенно аллергической этиологии; Ринорея. |
Без рецепта |
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Артериальная гипертензия; Выраженный атеросклероз; Гипертиреоз; Возраст до 16 лет; Беременность; Период лактации; Хронический атрофический ринит; Сахарный диабет; Тахикардия; Одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после окончания их применения. |
Может оказывать резорбтивное действие. |
|
Фенилэфрин + Цетиризин |
Острый ринит (в т.ч. при простудных заболеваниях); Аллергический ринит (в т.ч. при сенной лихорадке); Вазомоторный ринит; Хронический ринит; Острый и хронический Синусит; Острый средний отит (в качестве вспомогательного метода лечения); Подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух после хирургических вмешательств в этой области. |
Без рецепта |
Атрофический ринит; закрытоугольная глаукома; Беременность; период лактации; Возраст до 18 лет; Прием ингибиторов МАО (одновременный или в предшествующие 14 дней); Повышенная чувствительность к фенилэфрину, цетиризину или другим компонентам препарата. |
Длительное (более 7 дней) применение препарата может вызвать тахифилаксию и эффект "рикошета", связанный с повторным развитием заложенности носа (медикаментозный ринит). |
|
Применять такие комбинированные препараты рекомендуется не дольше недели. Еще один важный нюанс — оптимально использовать их перед сном, так как передозировка может вызвать ощущение сонливости и заторможенность. |
Ацетилцистеин + Туаминогептана сульфат
|
МНН |
Показания |
Условия отпуска |
Противопоказания |
Особые указания |
|
Ацетилцистеин + Туаминогептана сульфат |
Острый и подострый ринит с густым гнойно-слизистым секретом; Хронический ринит; Вазомоторный ринит; Атрофический ринит; Синусит |
Без рецепта |
Повышенная чувствительность к компонентам комбинации; Сердечно-сосудистые заболевания, в т.ч. артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания в анамнезе, в т.ч. наличие соответствующих факторов риска (ввиду альфа-симпатомиметической активности); Судороги в анамнезе; Феохромоцитома; Закрытоугольная глаукома; Одновременный прием других симпатомиметических назальных средств, в т.ч. других средств против заложенности носа; Пациенты, которые получают в настоящее время или получали на протяжении 2 недель ингибиторы МАО типа А; Гипофизэктомия или операция с обнажением твердой мозговой оболочки; Дети в возрасте до 6 лет. |
Не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания. Препарат следует применять с осторожностью у пожилых пациентов с гипертрофией простаты из-за риска задержки мочи. |
Сосудосуживающее + холинолитик
|
МНН |
Показания |
Условия отпуска |
Противопоказания |
Особые указания |
|
Ипратропия бромид + Ксилометазолин. |
Симптоматическое лечение отека и гиперемии носовой полости; Острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка); Острый аллергический ринит; Поллиноз; Синусит. |
Без рецепта |
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Повышенная чувствительность к атропину или схожим соединениям (гиосциамин, скополамин); Артериальная гипертензия; Тахикардия; Выраженный атеросклероз; Глаукома; Атрофический ринит; Гипертиреоз; состояние после транссфеноидальной гипофизэктомии; состояние после хирургических вмешательств на мозговых оболочках (в анамнезе); Беременность и грудное вскармливание; Возраст до 18 лет; Терапия ингибиторами МАО или трициклическими антидепрессантами, включая период 14 дней после их отмены. |
Опыт применения у пациентов пожилого возраста (старше 70 лет) ограничен. |
Антибиотик + глюкокортикоид + сосудосуживающее
|
МНН |
Показания |
Условия отпуска |
Противопоказания |
Особые указания |
|
Неомицин, Полимиксин В + Дексаметазон + Фенилэфрин |
Острый и хронический ринит; Острый и хронический ринофарингит; Синуситы. |
По рецепту |
Подозрение на закрытоугольную глаукому; Одновременное применение ингибиторов МАО; Вирусные заболевания; Заболевания почек, сопровождающиеся альбуминурией, почечная недостаточность; Беременность; Период грудного вскармливания; Детский возраст до 2.5 лет; Повышенная чувствительность к компонентам препарата. |
Не применять для промывания придаточных пазух носа. |
Ксилометазолин + Дексапантенол
|
МНН |
Показания |
Условия отпуска |
Противопоказания |
Особые указания |
|
Ксилометазолин + Декспантенол |
В составе комбинированной терапии для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки: Острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка); Острый аллергический ринит; Поллиноз; Синусит; Евстахиит; Средний отит; Подготовка пациента к диагностическим манипуляциям в носовых ходах. |
Без рецепта |
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Артериальная Гипертензия; Тахикардия; Выраженный атеросклероз; Глаукома; Гипертиреоз; Атрофический ринит; Воспалительные заболевания кожи или слизистой оболочки преддверия носа; Хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе); состояние после транссфеноидальной гипофизэктомии; применение ингибиторов МАО (включая 14 дней после их отмены), трициклических или тетрациклических антидепрессантов; Беременность; Детский возраст до 2 или до 6 лет в зависимости от дозировки ксилометазолина |
Противопоказан для концентрации ксилометазолина 0.05 мг/доза – детский возраст до 2 лет; для концентрации 0.1 мг/доза – детский возраст до 6 лет. Не рекомендован в период беременности и грудного вскармливания |
Морская вода против насморка
Еще одна особая категория средств, часто применяемых при насморке — растворы на основе морской воды. Ими рекомендуется промывать нос при сухости и образовании корочек. Такие процедуры помогают восстановлению реснитчатого эпителия.
Помимо растворов, содержащих исключительно морскую воду, в аптечном ассортименте есть комбинация такой воды с декспантенолом. Его применяют в качестве профилактики а также в составе комплексной терапии при лечении аллергических, вазомоторных атрофических и субатрофических ринитов.
Image by stockking on Freepik