В 2024 году обновились стандарты лечения ОРВИ и гриппа. Теперь фармацевты должны учитывать новые рекомендации при консультировании покупателей. В этой памятке разберем ключевые изменения, современные методы профилактики и лечения, а также разницу между популярными противовирусными препаратами.
Новый стандарт лечения ОРВИ и гриппа: что важно знать?
1. Антибиотики больше не назначают при ОРВИ. Их применяют только при бактериальных осложнениях (например, пневмонии), которые может диагностировать только врач.
2. Расширен список противовирусных препаратов, добавлены: Кагоцел, Триазавирин, Тилорон (Амиксин, Тилорам), Нобазит.
3. Включены новые нозологии (теперь в списке 22 заболевания), включая:
-
Неуточненную коронавирусную инфекцию,
-
Аденовирусную инфекцию,
-
Острый назофарингит,
-
Острый ларинготрахеит.
4. Сроки лечения сократились с 14 до 7 дней.
Метапневмовирус: новый вызов?
Новый вирус активно циркулирует в Китае. Пока его нет в России, но эпидемиологи отслеживают ситуацию.
В группе риска: дети младшего возраста, пожилые, люди с ослабленным иммунитетом.
Симптомы схожи с ОРВИ:
-
Кашель (обычно сухой, с трудноотделяемой мокротой),
-
Насморк,
-
Боль в горле,
-
Высокая температура,
-
Общая слабость.
Рекомендации:
-
Ограничить посещение мест массового скопления людей,
-
Соблюдать стандартную профилактику вирусных инфекций,
-
При появлении симптомов – симптоматическая терапия.
Противовирусные препараты: что рекомендовать?
1. Ингибиторы нейраминидазы (прямое действие против вируса)
-
Подавляют размножение вируса на начальном этапе заболевания.
-
Наиболее эффективны в первые 48 часов болезни.
Препараты: Осельтамивир (Тамифлю, Сельтавир, Номидес), Занамивир (Реленза).
Особенности:
-
Применяются только при гриппе A и B,
-
Требуют рецепта,
-
Не влияют на иммунную систему, только блокируют вирус.
Схема лечения осельтамивиром:
Детям от 1 года – капсула вскрывается, растворяется в воде, дозировка зависит от массы тела,
Взрослым – 75 мг 2 раза в сутки 5 дней,
Профилактика – 1 капсула в день 10 дней.
2. Индукторы интерферона (стимуляция иммунитета)
-
Ускоряют выработку собственных интерферонов.
-
Можно принимать на любой стадии болезни.
Препараты: Тилорон (Амиксин, Тилорам).
Преимущества:
-
Работает даже на 6-7 день заболевания,
-
Удобный прием (1 таблетка в день, затем через день),
-
Подходит для профилактики (1 таблетка в неделю).
3. Препараты с готовыми интерферонами
Не стимулируют, а сразу дают организму «готовый» иммунный ответ.
Препараты: Гриппферон, Виферон.
Применение: Чаще используются у детей и беременных.
Примечание: Эффективность спорная – врачи до сих пор обсуждают, насколько оправдан их прием.
Симптоматическая терапия: что спросить у пациента?
Какие у вас симптомы?
-
Температура выше 38°C → парацетамол, ибупрофен.
-
Сильная заложенность носа → солевые растворы, сосудосуживающие капли.
-
Сухой кашель, мешающий спать → противокашлевые средства (синекод).
-
Кашель с мокротой → муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол).
Обратите внимание:
Если пациент жалуется на продолжительный кашель, боль в груди – направьте к врачу для исключения пневмонии!
Муколитики: какой выбрать?
Препараты на основе ацетилцистеина разжижают мокроту и облегчают ее отхождение.
Формы выпуска:
-
Шипучие таблетки,
-
Гранулы для раствора,
-
Диспергируемые таблетки – быстрее всасываются и легче переносятся пациентами.
Рекомендации по приему:
Взрослым – 600 мг 1 раз в сутки,
Детям от 2 лет – 200 мг 2-3 раза в день.
Антибиотики: когда они действительно нужны?
При обычном ОРВИ и гриппе – НЕ НУЖНЫ!
Показания к антибиотикам – признаки бактериальной инфекции:
-
Температура держится выше 38,5°C дольше 5 дней,
-
Гнойные выделения из носа,
-
Сильная боль в ухе,
-
Одышка, боли в груди.
Важно: Антибиотик может назначить только врач!
Что посоветовать для профилактики?
-
Вакцинация (в начале сезона),
-
Мытье рук и проветривание,
-
Прием индукторов интерферона для людей с ослабленным иммунитетом,
-
Ношение маски при контакте с заболевшими.
Вывод
В 2024 году изменился стандарт лечения ОРВИ, появились новые препараты и методы профилактики. Фармацевт должен не просто отпускать лекарства, а давать грамотные рекомендации, помогая избежать осложнений.
Главное правило: если пациент сомневается, затягивает болезнь или у него есть «красные флаги» (продолжительная температура, затрудненное дыхание, боль в груди), необходимо направить его к врачу.
Этот чек-лист можно сохранить для использования в работе.
Image by Freepik