Что важно знать о легенде фармакологии.

Лекарство-ветеран

Ацетилсалициловая кислота (C₉H₈O₄), более известная как аспирин, уже свыше 120 лет служит человечеству в борьбе с болью, воспалением и тромбозами. Несмотря на появление более современных аналогов, она остается востребованной, а ее свойства продолжают изучаться. Мы собрали самые интересные факты об этом легендарном препарате.

Не только для людей, но и для животных

Мало кто знает, что ацетилсалициловая кислота используется не только в медицине, но и в ветеринарии. Например, для кошек рекомендованная доза составляет всего 10 мг в сутки, что в семь раз меньше минимальной дозировки для человека. Однако применение у животных требует осторожности из-за особенностей их метаболизма.

История названия и природное происхождение

Название «Aspirin» произошло от латинского Spiraea – рода растений, к которому относится белая ива. Именно из коры этого дерева были впервые выделены салицилаты – ключевые компоненты будущего аспирина.

Позднее признание ВОЗ

Хотя аспирин широко использовался с начала XX века (патент на него был получен Bayer в 1899 году), в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения он попал лишь в 1977 году. В списке он оказался в категории анальгетиков, антипиретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Секрет антиагрегантного действия

Антиагрегационные свойства аспирина были обнаружены лишь спустя десятилетия после его появления на рынке. В 1954 году впервые описали его влияние на тромбоциты, а в 1971 году установили механизм: угнетение синтеза тромбоксана А₂ – ключевого белка, регулирующего свертываемость крови.

«Золотой стандарт» кардиологии

Аспирин остается основным препаратом для предотвращения сердечно-сосудистых катастроф. В остром периоде инфаркта миокарда его прием снижает смертность на 23%, частоту повторных инфарктов – на 49%, а инсультов – на 46%.

Побочный эффект – риск кровотечений

Хотя аспирин спасает миллионы жизней, он не лишен серьезных побочных эффектов. Даже низкие дозы препарата (75 мг/сут) могут вызывать эрозивно-язвенные повреждения желудочно-кишечного тракта. Исследования показывают, что риск кровотечений у пациентов, принимающих аспирин, в 2-3 раза выше, особенно при одновременном приеме с другими НПВС.

Неэффективность у некоторых пациентов

Резистентность к ацетилсалициловой кислоте – распространенное явление. Исследования показывают, что у 5-48% людей наблюдается отсутствие ожидаемого антиагрегантного эффекта. Причины до конца не изучены, но среди возможных факторов выделяют генетическую предрасположенность, курение и метаболические особенности.

Ограничения при беременности и в детском возрасте

Из-за высокой тератогенности и риска побочных эффектов аспирин запрещен к применению у беременных (в I триместре и с 20-й недели), кормящих матерей, а также у детей младше 15 лет из-за риска развития синдрома Рея – опасного поражения печени и головного мозга.

Несмотря на конкуренцию, аспирин остается лидером

Несмотря на появление более безопасных и селективных аналогов, ацетилсалициловая кислота остается одним из самых популярных препаратов в мире. В Государственном реестре лекарственных средств РФ зарегистрировано более 100 торговых наименований аспирина.

Маркетинговая хитрость, изменившая рекламу

В 1960-х годах агентство Tinker & Partners запустило рекламу Alka-Seltzer (в составе – аспирин), в которой показывали растворение сразу двух таблеток. Это удвоило продажи препарата и породило маркетинговый тренд: после этого стали рекламировать двойные порции товаров – жевательных резинок, леденцов и даже бытовой химии.

Источники:

1. Deutsches Patent- und Markenamt, «Die wohl bekannteste Marke in der Medizin», 2022

2. «The Selection of Essential Drugs. Report of a WHO Expert Committee», 1977

3. Gawaz M., editor. Blood platelets — clinical relevance. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2010.

4. Цапаева Н.Л. Ацетилсалициловая кислота - стратегический партнер в предотвращении сердечно-сосудистых катастроф // Медицинские новости. 2019. №3 (294).

5. Campbell CL, Smyth S, Montalescot G, Steinhubl SR. Aspirin dose for the prevention of cardiovascular disease: a systematic review. JAMA. 2007 May 9;297(18):2018-24.

6. International Stroke Trial Collaborative Group. The International Stroke Trial (IST): a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19,435 patients with acute ischemic stroke. Lancet 1997;349(9065):1569-81.

7. Juul-Möller S., Edvardsson N., Jahnmatz B. et al. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris. The Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial (SAPAT) Group. Lancet 1992;340(8833):1421-5.

8. Swedish Aspirin Low-Dose Trial (SALT) of 75 mg aspirin as secondary prophylaxis after cerebrovascular ischaemic events. The SALT Collaborative Group. Lancet. 1991 Nov 30;338(8779):1345-9. PMID: 1682734.

9. Каратеев А. Е., Насонов Е. Л. Клинические рекомендации «Рациональное применение НПВС в клинической практике» // Современная ревматология. 2015. №1.

10. Воробьева Н. М. Резистентность к ацетилсалициловой кислоте: значение лекарственной формы // МС. 2013. №9.

11. Государственный реестр лекарственных средств РФ, дата обращения 1 февраля 2023 г.