Аллергический ринит: от проблемы — к решению
Аллергический ринит (АР) — одно из самых распространенных заболеваний: им страдает 10-40% взрослых и 2-25% детей1. Поэтому средства, которые облегчают симптомы аллергии, востребованы, особенно в сезон цветения. Вспомним, как развивается АР, какие средства применяются для его лечения и как выстроить фармацевтическую консультацию при соответствующих запросах.
Этиология и патогенез
Основные этиологические факторы АР — пыльца растений, аллергены клещей домашней пыли, эпидермальные аллергены (например, домашние животные), грибковые аллергены. Их разнообразие определяет четкую сезонность заболевания, в первую очередь, в зависимости от периода пыления аллергенных растений. Но даже споры грибов и аллергены клещей домашней пыли, будучи круглогодичными аллергенами, тоже более «вредны» в определенное время года, когда их количество в окружающем воздухе достигает максимума. Поэтому даже персистирующий АР имеет волнообразное течение и сопровождается сезонными вспышками2.
АР по механизму развития — это реакция немедленного типа. Попадая в организм, аллерген запускает выработку Th2-клетками (Т-клетками–помощниками) выработку ряда цитокинов, в частности, интерлейкинов, а также запускает синтез иммуноглобулина Е. Последний фиксируется на рецепторах, расположенных на тучных клетках слизистых оболочек и соединительной ткани, и базофилах. При повторном поступлении аллерген связывается антителами класса Е, что вызывает цепочку биохимических превращений мембранных липидов, следствием которых становится секреция медиаторов — гистамина, метаболитов арахидоновой кислоты, фактора активации тромбоцитов2.
Медиаторы и запускают патофизиологическую фазу атопической реакции: повышение сосудистой проницаемости и отек ткани, сокращение гладкой мускулатуры, гиперсекрецию слизистых желез. Эти изменения составляют основу ранней фазы аллергической реакции, которая развивается в течение первых минут после действия аллергена и сопровождается зудом, чиханием, водянистыми выделениями из носа2.
В дальнейшем происходит активация базофилов, тучных клеток, Т-лимфоцитов, в результате которой выделяются провоспалительные медиаторы, что формирует позднюю фазу аллергической реакции2.
Узнай клиента в лицо
Еще раз повторим симптомы аллергического ринита, с которыми приходит типичный посетитель с аллергическим ринитом в аптеку2: · заложенность носа; · ринорея; · чихание; · зуд в полости носа. |
Прежде всего, посетителю с этими симптомами, конечно, важно посоветовать обратиться к врачу, после чего предложить антигистаминный препарат второго поколения, такой как диспергируемые таблетки Эзлор Солюшн Таблетс.
В фокусе — антигистаминный препарат
Эзлор Солюшн Таблетс содержит первичный активный метаболит лоратадина — дезлоратадин. Он демонстрирует наиболее высокий селективный антагонизм в отношении Н1-рецепторов — в 50-200 раз выше, чем у лоратадина, фексофенадина и цетиризина, длительно связывается и медленно диссоциирует из связи с рецепторами3.
За счет ингибирования Н1-гистаминовых рецепторов дезлоратадин блокирует каскад реакций аллергического воспаления, в том числе высвобождение противовоспалительных цитокинов, провоспалительных хемокинов, выработку супероксидных анионов, высвобождение гистамина, простагландина D2, лейкотриена С44. Стоит отметить, что по блокирующей активности в отношении Н1-рецепторов дезлоратадин в 2,5-4 раза превосходит ряд других антигистаминных препаратов второго поколения5.
За счет антигистаминного эффекта дезлоратадин4:
· предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций;
· оказывает противозудное и противоэкссудативное действие;
· уменьшает проницаемость капилляров;
· предупреждает развитие отека тканей и спазма гладкой мускулатуры.
Как и другие антигистаминные препараты II поколения, дезлоратадин не проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает воздействия на центральную нервную систему: практически не вызывает сонливости и не влияет на скорость психомоторных реакций.
Важное свойство препарата — наличие противовоспалительной активности, обусловленной способностью подавлять секрецию эффекторными клетками провоспалительных цитокинов, хемокинов, торможения хемотаксиса и процесса активации эозинофилов. По противовоспалительным свойствам дезлоратадин превосходит лоратадин, цетиризин и фексофенадин5.
Немаловажно, что действие дезлоратадина начинается уже в течение 30 минут после приема препарата внутрь и сохраняется на протяжении 24 часов. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность и фармакокинетические свойства дезлоратадина5.
Активность дезлоратадина у пациентов продемонстрирована в многочисленных двойных слепых рандомизированных исследованиях3,5. Дезлоратадин — единственный блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, который в контролируемых исследованиях при аллергическом рините показал деконгестивный эффект и длительный контроль утренних симптомов заболевания, продемонстрировав способность значительно повышать качество жизни пациентов5.
По данным множества исследований, препарат высоко эффективен в лечении как острой, так и хронической крапивницы: уже после первого приема препарата существенно уменьшается симптоматика и улучшается качество жизни, а эффективность сохраняется в течение 24 часов3-5.
Эзлор Солюшн Таблетс не проявляет седативные и антихолинергические свойства и имеет благоприятный профиль безопасности. Он не оказывает кардиотоксическое действие, не вызывает изменений интервала QT, поскольку не блокирует кальциевые канальцы кардиомиоцитов.
Препарат не вступает в лекарственные взаимодействия, поэтому его можно применять в составе комбинированной терапии аллергических заболеваний. Одновременно с алкоголем Эзлор Солюшн Таблетс принимают с осторожностью4.
Это — теория, для посетителя она слишком сложна.
Формируем аргументы для посетителя Во время фармконсультирования важно подчеркнуть, что Эзлор Солюшн Таблетс: · противоаллергический препарат последнего поколения4; · обладает тройной активностью против аллергии — противовоспалительной, антигистаминной, противоаллергической4,5; · помогает устранить основные симптомы аллергии4; · может применяться для всей семьи4*; · хорошо переносится5; · применяется всего 1 раз в сутки4; · не вызывает сонливости и привыкания4; · начинает действовать через 30 минут после приема внутрь4. |
И еще одно важное преимущество Эзлор Солюшн Таблетс, на которое важно обратить внимание покупателя, — это удобство применения. Диспергируемую таблетку можно проглотить, не разжевывая, или растворить в небольшом количестве воды или даже яблочного сока и выпить4.
Благодаря диспергируемой форме препарат подойдет посетителям, у которых есть сложности с проглатыванием таблеток, в том числе пожилым людям. И, конечно, Эзлор Солюшн Таблетс можно рекомендовать и взрослым и детям с 6 лет4.
* для детей с 6 лет и взрослых.
Ссылки
1. Никифорова Г. Н., Свистушкин В. М., Золотова А. В. Аллергический ринит. Современные возможности патогенетической терапии // Медицинский совет. 2019. № 8. С. 83-88.
2. Аллергический ринит. Клинические рекомендации. 2020.
3. Вишнева Е. А. Неседативные антигистаминные препараты при аллергических болезнях у детей. Дезлоратадин // Педиатрическая фармакология. 2009. Т. 6. № 1. С. 70-74.
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эзлор Солюшн Таблетс. Рег. уд. № ЛП–№(002625)–(РГ–RU).
5. Татаурщикова Н. С. Дезлоратадин — современное эффективное средство лечения аллергического ринита // Фарматека. 2013. Т. 10. С. 66-68.
Image by wayhomestudio on Freepik