Описторхоз — очень распространенное паразитарное заболевание в нашей стране. Заразиться им довольно просто, а вот на лечение может потребоваться много времени и сил. Как и другие часто встречающиеся болезни, описторхоз сопровождает множество мифов. Разберем самые популярные заблуждения о лечении этой болезни.
Виновник заболевания — «кошачий» паразит
Вызывают болезнь описторхи или Opisthorchis felineus. Это кошачья двуустка — плоский гельминт ланцетовидной формы. Длина паразита от 4 до 20 мм, ширина от 1 до 4 мм. Этот неприятные «гость» может «поселиться» в протоках печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, в двенадцатиперстной кишке.
Риск заразиться описторхами появляется при контакте с пресноводными породами рыб. Недаром описторхозом часто болеют жители прибрежной полосы рек и озер, а также любители рыбалки. |
Заражение, как правило происходит при употреблении в пищу сырой или плохо приготовленной рыбы, которая прошла недостаточную термическую обработку. Подхватить описторхоз можно и при несоблюдении гигиены во время разделки плотвы, лещей и прочей пресноводной фауны. Особенно опасны в этом плане представители семейства карповых, у которых чаще всего встречаются личинки описторхов.
Итак, какие же мифы сопровождают этих крошечных рыбных паразитов?
Миф №1. С паразитами в организме можно жить, и ничего не будет
Это очень опасное заблуждение в отношении описторхов. Первое время после заражения они на самом деле могут никак себя не проявлять. Если паразитов в организме достаточно много, то на начальном этапе возможны легкие симптомы в виде слабости или повышенной утомляемости. На них зараженные люди тоже, как правило, особого внимания не обращают.
Но в это время гельминты живут в организме, выделяя продукты жизнедеятельности и повреждая ткани при движении. Происходит токсическое заражение тканей. В результате начинается развитие аутоиммунных процессов и аллергических реакций. А дальше в организме прогрессируют воспалительные процессы, переходящие в хроническую форму.
В протоках поджелудочной железы и желчевыводящих протоках могут формироваться камни. Воспаления могут приводить к нарушению оттока панкреатического сока, а также рефлюксу желчи в протоки железы.
Хроническое течение описторхоза нередко приводит к фиброзу печени, циррозу, гнойному холангиту, желчному перитониту и даже раку печени. |
Описторхи также могут «утяжелять» течение целого ряда хронических патологий, в том числе сахарного диабета и бронхиальной астмы. Поэтому если в вашем организме врачи обнаружили паразитов, то тянуть с лечением определенно не стоит.
Миф №2. Зачем травить себя таблетками, когда описторхоз можно вылечить народными средствами?
Попробовать, конечно, можно. Но вот результат со стопроцентной вероятностью будет нулевым, поскольку описторхоз лечится только противогельминтными препаратами. Травы и различные биодобавки иногда применяются в терапии, но лишь в виде вспомогательных средств. Только ими победить паразитов в любом случае не удастся.
Опасность такого самолечения в том, что оно может дать иллюзию выздоровления. На самом же деле паразиты останутся в организме и будут продолжать его отравлять. |
Причем продолжительность жизни описторхов внутри человека может составлять от 10 до 20 лет, а иногда даже до полувека. То есть это бомба очень замедленного действия, которая может быть активирована в любой момент после «терапии» народными средствами.
Даже после полноценного медикаментозного лечения, назначенного врачом, поврежденные ткани организма восстанавливаются годами.
Миф №3. Эффективного лекарства от описторхоза не существует, я только напрасно потрачу деньги
Единственный одобренный и используемый в настоящее время препарат для лечения описторхоза — производное изохинолина празиквантел, который доказал свою эффективность. При наличии противопоказаний у пациентов врачи назначают противоглистный ЛП альбендазол, но это этот препарат оказывает меньший эффект.
Празиквантел вызывает сокращение мускулатуры гельминтов и развитие у них спастического паралича. Парализованные описторхи не могут больше удерживаться на стенках протоков и с током желчи выводятся из организма. В более высоких дозах препарат вызывает повреждение наружного покрова плоских червей и их гибель.
Разумеется, прием празиквантела не дает стопроцентной гарантии избавления от недуга. Впрочем, это касается любого лекарства и любой болезни. Однако показатель эффективности в 80% — очень хороший результат. Но достигается он при строгом соблюдении схемы приема препарата и проведении грамотной терапии паразитарного заболевания.
Миф №4. Описторхоз можно вылечить легко и быстро
Здесь следует сразу уяснить — для эффективного лечения заболевания должна проводиться комплексная терапия в несколько этапов. Прием препарата начинается после подготовки, а после завершения медикаментозной терапии назначается реабилитация. Все это время пациент должен строго соблюдать назначенную врачом диету.
Спустя 2-3 месяца у больных с подострой стадией проводится контроль результатов лечения. Для тех, у кого заболевание перешло в хроническую форму, период ожидания составит от 4 до 6 месяцев.
Если у медработников возникнут сомнения в эффективности терапии, назначается повторный курс лечения, но не раньше, чем через полгода после окончания предыдущего.
Миф №5. Схема лечения описторхоза очень сложная
Как мы уже поняли из предыдущего блока, этот миф довольно близок к правде. Лечение описторхоза начинается с подготовки. На этом этапе проводят мероприятия по снижению интоксикации организма, борьбе с инфекциями, улучшению функции желчных протоков, купированию симптомов.
На этапе подготовки применяется широкий спектр препаратов: спазмолитики, противовоспалительные, антибактериальные, противоаллергические средства, кортикостероиды, ферменты, сорбенты, желчегонные препараты, а также гепатопротекторы. |
Длится подготовительный этап от 1 до 3 недель, в зависимости от состояния организма пациента и наличия у него хронических болезней.
Дальше начинается непосредственно прием празиквантела. Препарат назначают из расчета в среднем 60 мг/кг веса в три приема с интервалом в 4-6 часов в течение одних суток. Принимать таблетки следует во время или после еды, не разжевывая и запивая водой. Стоит помнить, что лечащий врач может применять иную схему терапии описторхоза на свое усмотрение.
Третий, завершающий этап терапии, продолжается не менее двух недель. В это время убитые описторхи выводятся из организма, а поврежденные ими ткани восстанавливаются, как и функции органов. Пациенту назначают прием желчегонных средств — отваров трав, тюбажи. Применяются также гепатопротекторы, а в случае необходимости врач может «подключить» пробиотики и спазмолитики.
Миф №6. Нужно очень много дорогих таблеток, которые трудно достать
Как правило описторхоз лечат в условиях стационара — там препарат пациентам выдают бесплатно. Амбулаторное лечение проводится нечасто. В этом случае врач, разумеется, расписывает все дозировки и порядок приема препарата.
Как правило, одной упаковки (в ней содержится 6 таблеток по 600 мг) вполне достаточно для лечения пациента весом 60 кг — исходя из дозировки 60 мг/кг на человека при трехкратном приеме лекарства.
Миф №7. Лекарство от описторхоза очень токсичное и «посадит» печень
Миф о чрезмерной токсичности празиквантела широко распространен и активно тиражируется на просторах интернета. Даже некоторые профессиональные медработники пишут о том, что препарат вреден для печени и лечиться им стоит не больше двух-трех раз в жизни.
Такое мнение связано с тем, что при терапии празиквантелом могут наблюдаться аллергические и токсические реакции. Но они происходят на фоне массовой гибели паразитов в организме. Поэтому очень сложно определить, что именно вызывает тошноту, головную боль, головокружение, общее ухудшение самочувствия пациента — прием препарата или «падеж» описторхов. |
Важно понимать, что нежелательные проявления могут возникнуть в процессе любого лечения, поэтому в инструкции к применению всех ЛП перечислены все возможные реакции, которые могут возникнуть на фоне их применения.
Между тем, празиквантел применяется уже более 30 лет и показан к применению для детей с 4 лет. За три десятилетия проведено множество исследований, подтвердивших, что лекарство не обладает значимым токсическим потенциалом, а неблагоприятные последствия от применения носят легкие формы.
Что же касается функций печени, то куда больший вред им наносят гельминты, чем повторный курс лекарственной терапии.
Важно! Сам по себе празиквантел не обладает мутагенностью, однако при соединении с веществами бензольной структуры — например, образующимися при курении, — обретает мутагенные свойства. Поэтому на время лечения описторхоза рекомендуют воздержаться от курения.
Побочные явления у празиквантела, конечно же, имеются, как и всех лекарств. По данным исследований, их частота колеблется от 35% до 65%. Однако эти реакции часто связаны с иммунологическими сдвигами, спровоцированными изменением метаболизма и единовременной гибелью большого количества описторхов. Сам препарат оказывает на организм куда меньшее воздействие.
-
Со стороны пищеварительной системы могут встречаться боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
-
Со стороны ЦНС — головные боли, головокружение, сонливость.
-
Со стороны других систем может наблюдаться астения, лихорадка, миалгия, крапивница.
Впрочем, данные проявления маловероятны при грамотном подходе к терапии и соблюдении правил приема препарата.
Миф №8. Лучше пропить препарат заранее, для профилактики описторхоза
А вот этого делать не стоит, поскольку празиквантел является препаратом выбора именно при лечении паразитарного заболевания.
Лучшие способы профилактики описторхоза:
-
строго соблюдать гигиену при разделке и приготовлении речной рыбы;
-
проводить тщательную термообработку при ее приготовлении;
-
не употреблять строганину и другие экзотические блюда из сырых представителей речной и озерной фауны. Важно помнить, что даже недожаренная рыба может таить в себе опасность, не говоря уже о сырой.
Только представьте: в очаге природного описторхоза на территории Обь-Иртышского бассейна до 90% рыбы поражены паразитами. |
Людям, которые уже перенесли заболевание, лучше вообще отказаться от блюд, приготовленных из речных обитателей.
Источники:
-
Григорьева И. Н. Описторхоз: традиции и инновации // ЭиКГ. 2012. №4.
-
Удилов, В. С. Эффективность антигельминтной терапии при суперинвазии opisthorchis felineus / В. С. Удилов, В. М. Борзунов, Д. А. Солдатов // Уральский медицинский журнал. – 2013. – № 4(109). – С. 120-124.
-
Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Гилюк А.В., Васютин А.В., Коленчукова О.А., Ржавичева О.С., Борисов А.Г., Савченко А.А., Масленникова Н.А. Диагностика, клиника и лечение описторхоза. Доктор.Ру. 2019; 8(163): 49–53.
-
Dayan AD. Albendazole, mebendazole and praziquantel. Review of non-clinical toxicity and pharmacokinetics. Acta Trop. 2003 May;86(2-3):141-59.
-
Роспотребназор Описторхоз
-
Пельгунов А. Н. Проблемы описторхоза и дифиллоботриоза в нижнем течении Иртыша // Российский паразитологический журнал. 2012. №3.